Бандажирование желудка: худеть или не худеть?

Вообще-то желающие похудеть под нож хирурга ложились давно .  Но операции делались другие. Эффект похудания был хороший, однако часто бывали серьёзные осложнения. 

Бандажирование желудка при лечении нарушений жирового обмена  существует недавно. Начало применения этих операций - 1986 год, а широкую популярность они приобрели к 1993 году. К 2000 году их во всём мире выполнено всего около 6 тысяч. Хотя толстяков в мире полно и желающих постройнеть – тоже.
 


В России первая операция по бандажированию желудка выполнена в 1984 году в клинике факультетской хирургии ММА. Сейчас их делают и лапароскопически – без больших разрезов на брюшной стенке. Бандаж – манжетка (поясок) из силикона, химически инертный. Операция заключается в том, что на желудок надевается манжетка, которая может в большей или меньшей степени (это можно регулировать) перетягивать желудок поперёк (приблизительно между верхней ¼ или 1/3 желудка и остальной нижней частью).  При этом подгоняют поясок так, чтобы верхняя часть желудка была объёмом где-то мл 170. Больше оперированный человек однократно съесть не сможет. Чувство сытости – после приёма 50 – 100 г. А потом съеденная пища потихоньку будет проходить в нижнюю большую камеру желудка.

Теперь об осложнениях. При таком методе, хотя и реже, чем при старых, бывают нарушения обмена белков, электролитов, и витаминов. Кроме того, такие операции делаются под наркозом. А наркоз может тоже давать осложнения. При этом люди с нарушением жирового обмена наркоз переносят хуже. У толстяков часто снижен иммунитет – после операций чаще нагноения. (По статистике 1,5% случаев.) После операции иногда бывают депрессии, рвота, изжога, отёк в области манжетки. Может быть расширение начальной части желудка.  (3 -7 % пациентов). У значительного числа прооперированных происходит компенсаторное увеличение массы тела. И они за 1 -2 года иногда вес восстанавливают. Надо наблюдаться лет 5, чтобы вовремя обнаружить осложнения. И обладать всё-таки силой воли в смысле диеты. Поэтому всем подряд такие операции не делают. Взвешивают опасность осложнений, с одной стороны, и пользу, с другой. Абсолютные показания к операции: многолетнее ожирение 4 степени (избыток веса  + 100%). Учитывают рост, пол, возраст, конституцию.  Вопрос, оперироваться или нет, не такой простой.