Часть 3. Диагностика и лечение
Выбор лечения зависит от причины тромбоцитопении. А их, как мы уже узнали, очень много. То, что применяется для лечения при одной причине, при другой может быть противопоказано. А лечить надо – значительная тромбоцитопения опасна, потому что, как мы уже говорили, могут развиться сильные внутренние кровотечения с анемией и падением артериального давления, возникнуть кровоизлияния в мозговую ткань или сетчатку. И в результате появляются симптомы нарушения мозгового кровообращения или зрения.
Поэтому первая задача при обнаружении тромбоцитопении – выявить причину, поставить точный диагноз. При этом, если у человека кроме изменения анализа есть ещё какая-то симптоматика – последствие снижения количества тромбоцитов, мелкие и крупные синяки, которые образуются без особых причин, кровотечения из слизистых оболочек, то параллельно принимаются меры, чтобы уменьшить эти явления. Если кровоточивость сильно выражена, больного для обследования и лечения госпитализируют. Безусловно опасным считается уровень тромбоцитов меньше 30.
Какое же обследование проводится?
Анализируются все обстоятельства: приём каких-то лекарств, проводится обследование на возможные инфекции, ищут их симптомы, ищут заболевания внутренних органов, которые могли бы давать интоксикацию, ищут внешние источники интоксикации.
Проводится тщательный осмотр больного и лабораторная диагностика. Тромбоцитопения вторично вызывает ещё кое-какие типичные изменения в анализах. Например, нарушение ретракции кровяного сгустка (ретракция – это сжатие, сокращение), увеличение времени кровотечения. Делают и эти анализы.
В обязательном порядке проводят эндокринологическое обследование, делают биохимические анализы, характеризующие функции почек и печени. Делают иммунологические анализы – определяют титр антител к антигенам (особым веществам, по которым иммунная система распознает свой-чужой) тромбоцитов. При отсутствии видимых причин делают пункцию грудины, берут на анализ костный мозг, чтобы исключить некоторые наследственные заболевания и заболевания крови. 
Найдя возможные причины, стараются их устранить.
Лечение всегда назначает только врач. Поэтому мы не будем говорить об этом подробно. Оно продолжается от 2 до 6 месяцев.
При наличии кровоточивости или очень низком содержании тромбоцитов в крови образ жизни должен быть щадящим. Занятия спортом запрещены. Ограничиваются любые физические нагрузки. При более-менее приличном состоянии разрешается только плаванье, но с осторожностью. Запрещается делать внутримышечные инъекции, клизмы, любые прививки. Запрещается приём средств от головной боли – все они содержат НПВС, которые угнетают функцию тромбоцитов.
Если выраженная тромбоцитопения развилась на фоне травм с многочисленными кровоизлияниями, то иногда делают переливание тромбоцитарной массы. А вот если причина – аутоиммунный процесс, переливать тромбоцитарную массу или цельную кровь нельзя – попадание в организм чужеродных тромбоцитов может резко ухудшить положение.
При аутоиммунных процессах назначаются глюкокортикостероидные гормоны.
Применяют плазмоферез, чтобы убрать плазму крови, содержащую антитела к тромбоцитам.
Вводят препараты иммуноглобулинов.
Если одна из причин тромбоцитопении, укорочение жизни тромбоцитов из-за их структурных наследственных особенностей или причина – депонирование тромбоцитов в селезенке, иногда производят удаление селезёнки. Потому что селёзенка – орган, который осуществляет утилизацию - разрушение неполноценных клеток крови и депонирование любых клеток крови. Но даже не совсем полноценные тромбоциты, которые «забраковывает» селезёнка, на безрыбье нас устроят – они всё-таки способны как-то выполнять свою функцию. Поэтому в некоторых случаях убирают « скупого кладовщика» и « строгого контролёра».
Но вопрос об операции решается у детей только после 4 лет (селезенка не лишняя деталь организма – важный иммунный орган), а у взрослых после 6 недель лечения другими средствами. Если эффект через 6 недель отсутствует, имеется опасная кровоточивость, уровень тромбоцитов меньше 30 – тогда ставится вопрос об операции.
При тромбоцитопении надо лечить гастриты, дисбактериозы, наладить правильное питание с достаточным количеством мясных продуктов.
Из фитотерапии применяются крапива, тысячелистник, шиповник, пастушья сумка, арника по обычным схемам.
Свежие комментарии