Что надо знать о пиелонефрите?

Появление признаков пиелонефрита большинство родителей связывает с переохлаждением. Так ли это?

Прежде всего, пиелонефрит - это микробно-воспалительное заболевание. Это значит, что заболевание вызывается инфекцией, проникшей в организм ребенка. В большинстве случаев - кишечной палочкой. Она имеет нитевидные ворсинки белковой природы, позволяющие фиксироваться к клеткам, выстилающим мочевые пути и перемещаться по ним. В силу анатомического строения (широкая и короткая уретра), облегчающего инфицирование мочевого пузыря, девочки болеют пиелонефритом в 4 раза чаще, чем мальчики. Учитывая этот факт, мамы девочек должны помнить правило, гигиенические действия производить спереди назад, а не наоборот. Также пиелонефрит вызывают типы протея, стафилококка, энтерококка. В последние годы увеличивается количество случаев пиелонефрита, вызванного микоплазмой, хламидиями, грибковой инфекцией, вирусами (энтеровирусы, герпеса). Если болезнь не лечить, то снизится функция почек и может развиться почечная недостаточность.


Как распознать пиелонефрит

Родители должны знать основные признаки пиелонефрита, чтобы вовремя вызвать врача, грамотно рассказать о симптомах. Хронический пиелонефрит, особенно у взрослых детей, может протекать сглажено, и врачу затруднительно диагностировать заболевание, поэтому задача родителей - не пропустить начало заболевания.

Симптомы острого начала заболевания зависят от возраста и типа проникновения инфекции.

У грудных детей инфекция может попасть с током крови. В этом случае у ребенка отмечается высокая температура. Он отказывается от еды, теряет в весе, появляются диспепсические расстройства (срыгивания, рвоты, учащение или урежение стула), жажда; кожные покровы сухие, серо-желтого цвета. Возможно развитие судорог.

У детей старшего возраста при восходящем пути инфицировании из воспаленных нижних отделов мочевыводящих путей (при цистите) и наружных половых органов (при вульвите, вульвовагините) появляются:

интоксикации (лихорадка без катаральных явлений, головная боль, слабость, снижение аппетита, "тени" под глазами),боли в животе или пояснице; чащение или урежение мочеиспускания, болезненность или чувство жжения при мочеиспускании, недержание мочи. Врач тщательно изучает историю заболевания (родители, умейте правильно описать симптомы).

Исследования и анализы, наначаемые при пиелонефрите

Общий анализ мочи. При исследовании мочи у больных с пиелонефритом определяются различная степень лейкоцитурии (увеличение количества лейкоцитов в мочевом осадке более 7-10 в поле зрения микроскопа), небольшое увеличение содержания белка и наличие бактерий в посеве мочи.

Пробы Реберга и Зимницкого исследуют функциональное состояние почек. Ихоценивают по содержанию креатинина или мочевины в крови, Суточный ритм мочеиспусканий, помогает ответить на вопрос: имеется ли функциональные причины нарушения оттока мочи.

К обязательным специальным методам диагностики относится ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря с оценкой положения, размеров, формы и структуры органов.

Радиологическое исследование (динамическая ангиореносцинтиграфия) позволяет оценить кровоток в каждой почке, состояние паренхимы и функцию. Это исследование имеет небольшую лучевую нагрузку и может повторяться в динамике. У родителей должны взять их письменное согласие на проведение любого исследования у ребенка.

Достаточно часто приходится прибегать к рентгенологическим методам исследования. Без экскреторной урографии (введение одного из препаратов в вену и проведение серии снимков) невозможна достоверная диагностика заболеваний и оценка состояния мочевыводящих путей.

Цистография (снимок мочевого пузыря при мочеиспускании после введения в пузырь препарата) позволяет выявить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и оценить его степень; выявить ряд заболеваний мочевого пузыря.

Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря через специальный прибор - цистоскоп) позволяет оценить состояние слизистой мочевого пузыря и выявить ряд его заболеваний и пороков (дивертикул, гранулярный цистит и др.). Очень важна цистоскопия при наличии рефлюкса, так как дает объективную оценку расположения и состояния устьев мочеточников.

Как и кем осуществляется наблюдение ребенка с пиелонефритом?

Диспансерное наблюдение детей с пиелонефритом проводит участковый педиатр:
1-й год - 1 раз в месяц;
2-й год - 1 раз в 2 месяца;
в последующем 1 раз в 3 месяца.

Ребенок, страдающий пиелонефритом, должен 2 раза в год посещать стоматолога, отоларинголога и 1 раз в год - окулиста.
При хроническом пиелонефрите 1 раз год все пациенты должны посетить фтизиатра.

Важно! При пиелонефрите делать прививки разрешается только через 2 месяца после достижения ремиссии, то есть стихания обострения. Перед проведением вакцинации берутся анализы мочи и крови, делается посев мочи. Назначаются гипоаллергенная диета, антигистаминные препараты за 2-3 дня до и 7-10 дней после проведения прививки.

Источник:  www.zdoroviedetei.com