Все вещества - яды; нет таких, которые бы не были ядами. Правильная доза отличает яд от лекарства
- алхимик Парацельс
3% (12 лекарств) внесли «важный потенциальный вклад в современную фармакотерапию» 13% внесли «скромный потенциальный вклад» и 84% внесли небольшой или не внесли никакого потенциального вклада
Randall, Т ., «Kennedy hearings say no more free lunch - or much else - from drug firms», Journal of the American Medical Association , Vol 265, No 4, 23/30 Jan 1991, pp440-2.
Некоторые типичные примеры неправильного использования лекарств у детей
· антибактериальные препараты при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей;
· противоотечные средства (средства снимающие сосудистую реакцию и отек тканей) при насморке, что сопряжено с неприемлемыми побочными эффектами;
· лекарства для лечения диареи;
· пероральные противорвотные препараты при рвоте;
· антипиретики (температуру понижающие медикаменты) при жаре;
· трициклические антидепрессанты при ночном энурезе;
· седативные средства для детей с нарушениями сна или для тех, которых сочли гиперактивными;
· спазмолитики при болях в животе;
· стимуляторы аппетита .
Источник : Rylance, G. (ed.), Drugs for children , Copenhagen, WHO, 1987, p.11
Вопросы, которые следует задать родителям о лекарствах для своих детей
1. Действительно ли необходимо это лекарство? Есть ли альтернативное лечение без использования лекарств?
2. Каково название (фирменное и непатентованное) этого лекарства?
3. Как оно действует? Через какое время оно подействует? Как я узнаю, что оно эффективно? Что делать, если мне кажется, что лекарство не действует?
4. В каком количестве надо его давать? Как часто? Как долго? Надо ли давать его в особое время (например, до или после еды)?
5. Можно ли моему ребенку питаться обычной пищей? Есть ли какие-нибудь продукты питания, которые взаимодействуют с этим лекарством?
6. Можно ли одновременно давать и другие лекарства?
7. Имеются ли какие-нибудь типичные побочные эффекты? Есть ли какие-нибудь серьезные, но редко встречающиеся побочные эффекты? Что делать, если они возникнут? Перевешивает ли польза от лекарства риск его использования?
8. Если у моего ребёнка аллергия на некоторые лекарства, значит ли это, что она также возникнет и к этому лекарству?
9. Продолжать ли давать лекарство, если мой ребёнок поправится до того, как закончится рекомендованный курс лечения? Грозит ли какая-нибудь опасность, если прекратить принимать лекарство до того, как будет пройден полный курс? Что делать, если пропустить одну или несколько доз?
10. Сколько стоит это лекарство? Имеется ли более дешевая, но сопоставимая по качеству непатентованная форма?
Источник : adapted from questions prepared by Dr K. Balasubramaniam, reprodused in Drugs Monitor (Philippines) Vol III, No 12, Dec 1988, p. 142.
Источник : Werner, D.,Thuman, C. and Maxwell, J. Where There is No Doctor: a village health care handbook (revised edn), Palo Alto, the Hesperian Foundation, 1992, p295
Вопросы о лекарствах, которые должны задавать женщины
1. Каково название (фирменное и непатентованное) этого лекарства?
2. Действительно ли это лекарство необходимо? Есть ли альтернативное, немедикаментозное лечение?
3. Как оно действует? Излечивает ли оно заболевание или только действует на симптомы? Как много времени пройдет до того, как лекарство начнет действовать? Как я узнаю, оказывает ли оно свой эффект? Что мне делать, если окажется, что оно не действует?
4. Я беременна, кормлю ребёнка грудью или планирую беременность. Следует ли мне использовать это лекарство?
5. Я пользуюсь оральными контрацептивными средствами. Повлияет ли это лекарство на их эффективность или же каким-то образом будет взаимодействовать с ними?
6. Могу ли я параллельно принимать другие лекарства? Можно ли пить алкогольные напитки? Имеются ли продукты питания, которые мне следует избегать?
7. Каковы наиболее распространенные побочные эффекты этого лекарства? Есть ли у него какие-то редко встречающиеся побочные действия? Что мне делать, если я замечу побочные действия?
8. Есть ли какая-то информация о долгосрочных эффектах использования этого лекарства?
9. Если это лекарство назначается мне для предотвращения заболевания, которое может появиться у меня позднее, имеются ли другие альтернативы, способные снизить вероятность появления у меня этого заболевания?
10. Может ли образоваться зависимость от этого лекарства?
Для пожилых.
Прием слишком большого количества лекарств - это лишь часть проблемы. Даже одно лекарство может оказывать более сильное воздействие на пожилых людей; это происходит вследствие ряда физических изменений, влияющих на метаболизм лекарств у пожилых. В числе этих изменений:
· пониженный кровоток и моторика желудочно-кишечного тракта, что замедляет всасывание лекарств;
· пониженный вес, меньше жидкости в организме, меньше белка в крови, что делает вероятным более высокую концентрацию многих лекарств, в особенности - тех, что растворимы в воде;
· повышенное содержание жира в организме, так что жирорастворимые лекарства имеют более низкую концентрацию;
· пониженный кровоток к печени и снижение ферментной активности в печени, что позволяет некоторым лекарствам поступать в кровяное русло в большей концентрации и дольше в нем оставаться;
· пониженная функция почек, так что лекарства не выводятся из организма так быстро; и
· меньше рецепторов и медиаторов в мозгу и центральной нервной системе, так что лекарства, воздействующие на ЦНС, могут иметь более выраженный и продолжительный эффект
Статистика.
· четыре из каждых пяти протводиарейных продуктов на рынке не имеют никакой ценности при лечении острой диареи;
· почти 50% всех противодиарейных продуктов на рынке содержат ненужное противомикробное лекарство; а в Латинской Америке почти 2/3 всех противодиарейных препаратов содержат один или более антибиотиков;
· более 80% всех препаратов от кашля и насморка содержат неэффективные ингредиенты, тогда как более 50% содержат ингредиенты, способные вызывать вредные побочные эффекты;
· один из каждых трех анальгетиков является комбинированным продуктом (что может вызывать риск почечной недостаточности), а один из каждых пяти содержит потенциально вредный ингредиент;
· более одной трети нестероидных противовоспалительных лекарств (НСПВЛ) должны быть изъяты, так как имеются данные об их недостаточной безопасности, они не имеют значительного терапевтического преимущества над другими, более безопасными, препаратами и в большинстве случаев стоят гораздо дороже;
· более 80% всех витаминных препаратов нельзя рекомендовать к использованию; почти 60% из них имеют показания, не подтвержденные доказательствами; более 40% содержат несущественные или неэффективные ингредиенты; более 50% имеют нерациональную формулу; и почти 50% предлагаются в чрезмерной дозировке.
Объем мирового рынка
В 1989 г. Европейская фармацевтическая промышленность ( EFPIA ) оценила объем мирового фармацевтического рынка в 164,5 млрд. долларов США. В 1990 г. эта цифра была между 174 и 186 млрд. долларов США. Крупнейшими регионами рынка были: Северная Америка - 33,0%; Западная Европа - 31,9%; Азия - 25,4%; Латинская Америка - 3,9%; Восточная Европа - 3,1%; Африка - 1,8%; и Австралия - 1,0%. По прогнозам, в 2000 г. объем мирового рынка может достичь 330 млрд. долларов США.
Источники : Anon., «European pharma data», Scrip , No 1626, 19 Jun 1991, p4; Anon., «World pharma market estimates for 1990», Scrip , Review Issue 1991, p22; National Consumer Council, Pharmaceuticals: A Consumer Perspective , London, NCC, Dec 1991, p2
Вся книга автора находится по адресу:
Свежие комментарии